Ból pachwiny

Do urazów może dochodzić w różnych sytuacjach, które w konsekwencji mogą prowadzić do dysfunkcji kilku struktur okolicy stawu biodrowego.

• Do urazu mięśni przywodzicieli zazwyczaj dochodzi w trakcie kopania i zmiany kierunku ruchu.
• Urazy mięśnia prostego uda zachodzą zazwyczaj w trakcie kopania i sprintu.
• Urazy mięśnia biodrowo-lędźwiowego występują najczęściej w trakcie zmian kierunku ruchu.

Rodzaje bólów pachwiny

Biorąc pod uwagę wyniki testów prowokacyjnych, testów oporowych, tkliwość tkanek, diagnozuje się, z jaką strukturą związany jest ból pachwiny, wyróżnia się:

• Ból pachwiny związany z dysfunkcją grupy mięśni przywodzicieli uda (adductor – related groin pain), objawiający się tkliwością palpacyjną mięśni przywodzicieli oraz wystąpieniem bólu w trakcie testu oporowanego przywiedzenia uda;
• Ból pachwiny związany z dysfunkcją mięśnia biodrowo-lędźwiowego (iliopsoas – related groin pain), objawiający się tkliwością mięśnia biodrowo – lędźwiowego oraz wystąpieniem bólu w trakcie oporowanego zgięcia biodra i / lub rozciągania mięśni zginających staw biodrowy;
• Ból pachwiny związany z dysfunkcją okolicy kanału pachwinowego (inguinal – related groin pain), objawiający się tkliwością okolicy kanału pachwinowego,  bez wyczuwalnej przepukliny, wystąpieniem bólu w trakcie testów oporowych tułowia, charakterystycznym objawem jest również pojawianie się bólu w trakcie kichania i kaszlu;
• Ból pachwiny związany z dysfunkcją spojenia łonowego (pubic – related groin pain), objawiający się lokalnym bólem spojenia łonowego;
•  Ból pachwiny związany z dysfunkcją stawu biodrowego (hip – related groin pain), charakterystyczne objawy w tym przypadku to wystąpienie dolegliwości w testach FABER i FADIR /odesłanie do testów/, bolesne ograniczenie zakresu ruchomości stawu biodrowego, przeskakiwanie, sztywność.

Leczenie

Leczenie bólu pachwiny polega na wykluczeniu poważnego podłoża dolegliwości, zdiagnozowaniu, które tkanki w głównej mierze przyczyniają się do generowania dolegliwości i następnie, poprawie ich funkcji.

Rehabilitacja bólu pachwiny obejmuje kilka podstawowych działań:

• Modyfikacja obciążeń – w razie konieczności ograniczenie lub tymczasowe zrezygnowanie z aktywności fizycznej (głównie w przypadku nasilania się dolegliwości w trakcie i po wysiłku).
• Stały monitoring dolegliwości bólowych – poszczególne działania powinny być dobierane i ustalane na podstawie obecnych dolegliwości, również postępy terapii warunkowane są aktualnymi dolegliwościami.
• Wzmacnianie struktur zaangażowanych w powstanie dysfunkcji; przeciążenie okolicy pachwiny może rozwijać się na podłożu osłabienia poszczególnych grup mięśniowych oraz ich nadmiernego obciążania np. w trakcie uprawiania sportu.
• Zmniejszenie poziomu dolegliwości bólowych – modulacja odczuwanych dolegliwości dzięki pracy manualnej, rolowaniu, ćwiczeniom izometrycznym.