Ból barku – Rotator cuff related pain

Dolegliwości bólowe barku to częsty problem, który dotyka do 30% populacji, w zdecydowanej większości dotyczy okolicy podbarkowej i stożka rotatorów. Przestrzeń podbarkowa to miejsce pomiędzy wyrostkiem barkowym łopatki i kością ramienną, w której znajdują się między innymi kaletka podbarkowa, ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia oraz ścięgna stożka rotatorów, tworzonego przez mięśnie: nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, podłopatkowy i obły mniejszy.

Stożek rotatorów tworzony jest przez 4 mięśnie (nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, obły mniejszy i podłopatkowy), które odpowiadają głównie za stabilizację głowy kości ramiennej w trakcie ruchu oraz jej rotowanie. Osłabienie tych mięśni oraz uszkodzenia strukturalne w ich obrębie mogą prowadzić do wystąpienia dolegliwości bólowych barku.

Jakie są przyczyny dolegliwości bólowych barku?

Przez wiele lat uważano, że zmniejszenie przestrzeni podbarkowej może być bezpośrednią przyczyną podrażnienia i uszkadzania struktur, które się w niej znajdują. W ostatnim czasie pojawia się jednak coraz więcej dowodów na to, że wysokość tej przestrzeni nie wpływa bezpośrednio na objawy, które odczuwają pacjenci.

Badania porównujące wysokość przestrzeni podbarkowej i współistniejące objawy u osób, które na co dzień odczuwają ból w okolicy barku i osób, u których bólu nie ma wykazują:

brak różnic wysokości przestrzeni podbarkowej badanej w pozycji 0, 45 i 60 stopni odwiedzenia ramienia (zarówno u generalnej populacji, jak i sportowców) u osób z bólem barku i grupy kontrolnej;

brak jednoznzacznego związku między wysokością przestrzeni podbarkowej a symptomami u pacjentów z dolegliwościami przestrzeni podbarkowej;

brak poprawy pomimo zwiększenia przestrzeni podbarkowej Park et. al. 2020).

Wyniki te są spójne z pracą Barreta i wsp. (Barret et. al., 2019) z 2019 roku, w której porównano obrazy rezonansu magnetycznego barków u ponad 120 uczestników z bólem tylko jednego ze stawów. Wyniki również wykazały brak istotnych różnic pomiędzy obrazem barku objawowego, a obrazem barku bez dolegliwości.

Z badań Schmidta i wsp. (Schmidt et. al., 2021) przeprowadzonych na grupie zawodników badmintona możemy natomiast wyciągnąć wnioski, że wysokość przestrzeni podbarkowej może być bezpośrednio warunkowana przez masę mięśnia nadgrzebieniowego – im większy przekrój poprzeczny i silniejszy mięsień – tym większa przestrzeń i mniejszy mechaniczny stres, którym to ścięgno jest poddawane, co może wpływać na zmniejszenie ryzyka kontuzji.

Badania te zostały przeprowadzone na małej grupie uczestników, ale wnioski są na tyle ciekawe, że warto zwrócić na nie uwagę, w kontekście prowadzenia treningów u podopiecznego z bolesnym barkiem.

Objawy charakterystyczne
dla rotator cuff related pain to:

Ból barku w trakcie unoszenia rąk na głowę

Ból nasilający się w końcowych zakresach ruchomości

Ból barku w trakcie wykonywania dynamicznych ruchów

Ból promieniujący do ramienia / ręki

Ból w trakcie leżenia na boku

Ograniczenie ruchomości barku

Niezależnie od tego, czy bóle pojawią się na tle przeciążeniowym, czy
urazowym, warto wdrożyć odpowiednią rehabilitację, aby je zniwelować.

Postępowanie w przypadku rotator cuff related pain powinno skupiać się na poprawie funkcji stawu ramienno – łopatkowego, w tym celu wdraża się następujące działania:

Kontynuacja lub wdrożenie ćwiczeń wzmacniających. W początkowym etapie ćwiczenia powinny być zaplanowane tak, aby nie wywoływać dolegliwości bólowych (dopuszczamy występowanie dyskomfortu), nie powinno się unikać żadnej płaszczyzny i kierunku ruchu, o ile bezpośrednio nie nasilają one dolegliwości

Kontynuacja lub wdrożenie ćwiczeń ogólnousprawniających, które nie nasilają dolegliwości barku

W przypadku ograniczenia ruchomości barku należy wdrożyć ćwiczenia mobilizacyjne – zwiększające zakres

Monitorowanie dolegliwości w trakcie oraz po treningu, co pozwala na odpowiednie dobieranie obciążeń treningowych

Terapia manualna celem doraźnego zmniejszenia poziomu dolegliwości bólowych i poprawy komfortu

Edukacja

UMÓW WIZYTĘ.

Oddzwonimy, by ustalić dogodny termin.